ПЛАТНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ УСЛУГА
ЗДОРОВЕЙКА
|
Руководитель кружка: Колегова Евгения Александровна Образование: среднее специальное |
Приглашаем Ваших детей на занятия в кружке "Здоровейка", так как своевременное применение программы физической реабилитации детей позволит положительно влиять на качество здоровья ребенка!
ПОНЯТИЕ "ПЛОСКОСТОПИЕ"
Плоскостопие рассматривается как нарушение функций стопы, которое внешне проявляется в опущении сводов стопы, что вызвано ослаблением мышц и растяжением ее связок. Некоторые авторы под плоскостопием понимают деформацию стопы, заключающуюся в уменьшении высоты ее сводов в сочетании с пронацией пятки и супинацией переднего отдела стопы. В результате опускается медиальный край стопы, патологически растягивается ее связочный аппарат, изменяется положение костей; мышцы-супинаторы, играющие важную роль в поддержании свода стопы, ослабевают и атрофируются.
Таким образом, нормальная стопа человека имеет два свода — продольный и поперечный, обеспечивающие ее рессорность (способность амортизировать сотрясение тела при ходьбе, беге, прыжках) и повышающие выносливость к осевой нагрузке. Уменьшение высоты сводов стопы носит название «плоскостопие».
Плоскостопие — это не только косметический дефект. Оно часто сопровождается болями в стопах, голенях, повышенной утомляемостью при ходьбе, затруднениями при беге, прыжках, ухудшением координации движений, перегрузкой суставов нижних конечностей, ранним появлением болевых синдромов остеохондроза.
Причинами плоскостопия являются: врожденная патология, рахит, заболевания нервной системы (параличи, парезы нижних конечностей, общая мышечная гипотония и др.), травмы стоп (переломы костей стопы, лодыжек, раны с повреждением нервов, сухожилий, мышц) и неадекватная статическая нагрузка. Как правило, несколько причин действуют в комплексе: чаще — такие более или менее выраженные факторы, как рахит, общая мышечная гипотония, неадекватная статическая нагрузка. Причина последней кроется обычно не в нарушении двигательного режима, а в ношении нерациональной обуви детьми с нарушением мышечного тонуса, повышенной эластичностью связочного аппарата.
Стопу образуют 26 костей, соединенных друг с другом при помощи суставов и связок. Они придают стопе довольно сложную форму, напоминающую спираль или лопасть пропеллера, и обеспечивают подвижность в трех плоскостях. Поддержанию формы и выполнению функций стопы способствует активность 42 мышц стопы и мышц голени.
Стопы претерпевают изменения на протяжении всей жизни человека, но наиболее интенсивно формирование сводов стоп идет в первые 7 лет. Далее критическими для сохранения формы и функции стоп будут периоды быстрого роста ребенка, приходящиеся на школьные годы, периоды гормональной перестройки.
Стопа в теле человека выполняет три биомеханических функции: рессорную, балансировочную и толчковую. При плоскостопии страдают все эти функции.
Рессорная функция — смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках. Она возможна благодаря способности стопы упруго распластываться под действием нагрузки с последующим обретением первоначальной формы. Исследования показали, что при быстрой ходьбе в обуви с твердым каблуком по паркетному полу ускорения в области пятки достигают величины, в 30 раз превышающей ускорение свободного падения. При плоскостопии толчки более резко передаются на суставы нижних конечностей, позвоночника, внутренние органы, что способствует ухудшению условий их функционирования, приводит к микротравмам, смещениям.
Балансировочная функция — регуляция позы человека при движениях. Она выполняется благодаря возможности движения в суставах стопы в трех плоскостях и обилию рецепторов в сумочно-связочном аппарате.
Здоровая стопа скульптурно охватывает неровности опоры — человек осязает площадь, по которой проходит. При плоскостопии положение костей и суставов изменяется, связочный аппарат деформируется. В результате страдает координация движений, устойчивость.
Толчковая функция — сообщение ускорения телу человека при движениях. Это самая сложная функция стопы, так как в ней используются рессорность и способность к балансировке. Ослабление этой функции наиболее наглядно проявляется при беге и прыжках.
С глубокой древности известна еще одна функция стопы, не имеющая прямого отношения к биомеханике. Стопа — это область, богатейшая нервными рецепторами и являющаяся «энергетическим окном» организма. Известно, что охлаждение стоп вызывает рефлекторное сужение сосудов слизистой оболочки верхних дыхательных путей, наиболее ярко выраженное у незакаленного человека. В традиционной восточной медицине считают, что через стопу можно получить доступ к любой части тела.
Вследствие этого в строении стопы имеются существенные особенности. Пальцы стопы короткие и менее подвижные; плюсна мощная и прочная; кости располагаются в разных плоскостях и образуют продольный и поперечный своды. Укрепляют своды стопы туго натянутые связки, называемые пассивными «затяжками» стопы. В укреплении сводов стопы важную роль играют мышцы, которые являются активными «затяжками» стопы. Таким образом, конструкция стопы в виде сводчатой арки поддерживается благодаря форме костей, прочности связок и тонусу мышц. Стопа функционирует нормально как единый анатомо-физиологический комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее (статическая сила), полностью уравновешивается динамическими силами (крепкими связками и мышцами). Если под влиянием каких-то причин происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма — стопа оседает, становится плоской. При этом возникают и другие деформации: расширяется передний отдел стопы, а пятка отклоняется кнаружи. Стопа приобретает вид распластанной, утрачивается одна из основных ее функций — пружинящая (рессорная). Такая деформация называется плоскостопием.
Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной.
Несостоятельность связочного аппарата — наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.
Простое плоскостопие — это 1 -я стадия заболевания. Стопа представляется уплощенной, что хорошо бывает видно со стороны внутреннего продольного свода. Боли становятся более постоянными, отмечается усталость при ходьбе, утрачивается эластичность походки.
Комбинированное плоскостопие — следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные, они распространяются на голень (от перенапряжения мышц) и коленный сустав (от неправильной нагрузки при ходьбе). Отмечается значительное затруднение ходьбы.
В самой ранней стадии заболевания плоскостопием, при несостоятельности связочного аппарата стопы, лечение сводится к назначению покоя, временному запрещению занятиями физкультурой и спортом. Применяются массаж и теплые ножные ванны. Хороший результат получают при применении массажа подошвы в ванной. Для этого на дно таза кладут пригоршню (примерно) речной гальки и наливают воду температурой 40—45°С. Пациент погружает ноги в воду и, двигая стопами, перекатывает камешки по дну ногами (стопами). Этот простой и весьма эффективный метод лечения легко применим в домашних условиях. После исчезновения болей рекомендуется лечебная гимнастика для укрепления мышц подошвы и голени.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ 5—7 ЛЕТ
Детская стопа по сравнению со взрослой коротка, широка, а в пяточной области сужена. Пальцы расходятся, в то время как у взрослых они плотно прилегают друг к другу. На подошве у детей сильно выражена подкожная клетчатка, заполняющая свод стопы, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Кости стоп почти целиком состоят из хрящевой ткани, поэтому они более мягкие, эластичные, легко поддаются деформациям. Мышцы стопы, которые, как уже отмечалось выше, играют важную роль в укреплении сводов стопы, относительно слабо развиты. Суставно-связочный аппарат стоп еще не сформирован, суставы в сравнении с суставами взрослых более подвижны, а связки, укрепляющие своды стопы, менее прочны и более эластичны.
Объем движений детской стопы больше, чем взрослой, вследствие большей эластичности мышечно-связочного аппарата, поэтому детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам. При нагрузке своды стопы несколько уплощаются, но по ее окончании тотчас же, с помощью активного сокращения мышц, возвращаются в исходное положение. Длительная и чрезмерная нагрузка ведет к переутомлению мышц и стойкому опущению сводов.
Распознавание заболеваний плоскостопием у детей имеет некоторые особенности, так как стопа растущего организма проходит определенные этапы формирования, которые следует учитывать.
До 5—6 лет стопы ребенка представляют собой своего рода каркас, состоящий из мышц и хрящей, которые со временем окостенеют. Например, ладьевидная кость, которая находится на своде стопы, сформируется только к 5 годам. Да и сам свод 10 еще не виден: в области стопы находится жировая подушечка, которая исчезает постепенно, по мере роста скелета и увеличения нагрузки на ноги.
Именно эта жировая подушечка зачастую вводит в заблуждение родителей при домашнем диагностировании плоскостопия. Если намазать стопу ребенка краской и сделать отпечаток на чистом листе бумаги (при этом лист бумаги положить на пол и следить, чтобы ребенок опирался на ногу всей массой тела, как при ходьбе), то можно получить наглядную картинку стопы со всеми ее изъянами. Таким образом с помощью специальной «копирки» проводят предварительную диагностику плоскостопия детям дошкольного возраста и подросткам. Если отпечатались только пятка, внешний контур стопы и передняя часть стопы с пальцами — все в порядке. А если на рисунке вся стопа или лишь ее средняя часть — это плоскостопие. В более раннем возрасте такой тест может показать ошибочные результаты: жировая подушечка вызывает «плоскостопный» контур. Так что до 5—6 лет диагностировать плоскостопие может только детский врач-ортопед. Естественно, тест не ставит окончательный диагноз, и даже если у вас получился идеальный отпечаток, ребенка необходимо 1—2 раза в год показывать ортопеду.
Анатомические исследования показывают, что у новорожденных своды стоп хорошо выражены. Однако сводчатое строение маскируется обильно развитой подкожной жировой клетчаткой, и при осмотре подошвы стопа кажется плоской.
Со второго года жизни, когда ребенок начинает ходить и учится бегать, наблюдается истинное уменьшение продольного свода стопы под влиянием нагрузки на еще неокрепшую стопу. С 3-летнего возраста происходит значительное развитие и укрепление связок и мышц, благодаря чему отмечается постепенное увеличение высоты сводов. Тем самым сводчатая структура строения стопы все более получает свои внешние очертания. Чем старше ребенок, тем лучше при осмотре у него выражены своды стопы. Таким образом, внешне плоская форма стопы у младших детей не может быть отнесена к истинному заболеванию плоскостопием, а является лишь фазой нормального развития. Следует помнить, что плоская стопа как вариант нормы может сохраниться на всю жизнь и не вызывать при этом никаких функциональных расстройств: человек может выполнять любую работу на ногах, с подъемом тяжестей, и при этом боли отсутствуют.
Специалисты определяют в основном десять причин развития плоскостопия.
— Недоразвитие мышц стопы.
— Слабость мышечно-связочного аппарата стопы (может
— быть в результате рахита).
— Большие физические нагрузки.
— Лишний вес.
— Длительное пребывание в постели (в результате болезни).
— Ношение неправильно подобранной обуви.
— Косолапость.
— Х-образная форма ног.
— Травмы стопы, голеностопного сустава, лодыжки.
— Наследственная предрасположенность.
Развитию истинного плоскостопия у детей способствуют некоторые неблагоприятные факторы, ослабляющие в первую очередь мышцы и связки. Это врожденная слабость связочного аппарата, снижение силы мышц после длительного пребывания в постели в результате болезни, вследствие перенесенных инфекций, при ожирении, диатезе, недостаточно рациональном питании, а также при общем плохом физическом развитии. Это также ослабление связочно-мышечного аппарата в результате перегрузки увеличенным весом тела в периоде усиленного роста, при поднятии тяжестей (например, ношение младших братьев и сестер). На развитие плоскостопия оказывают влияние ношение нерациональной обуви с чрезмерно жесткой или чрезмерно мягкой подошвой (например, чешек), обувь без каблука, перегрев тканей стопы в теплое время года в кедах, резиновых туфлях, стаптывание обуви и т. п.
Неблагоприятным фактором является ходьба с излишне разведенными носками или широко расставленными ногами.
Среди подростков иногда наблюдаются случаи так называемой мышечно-спастической стопы, которая развивается под влиянием перегрузки и гормональных воздействий: имеются резкое напряжение мышц, тугоподвижность и резкая болезненность в суставах предплюсны.
Дети, страдающие плоскостопием, могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость ног, боли в стопах, голенях при беге, длительной ходьбе и к концу дня. Возможно появление головных болей после двигательных нагрузок — как следствие снижения рессорной функции стоп. В стопах боли локализуются, как правило, в области свода стопы, у внутреннего края пятки, в таранно-пяточно-ладьевидном сочленении, под лодыжками. В голенях боли локализуются в икроножных или передних большеберцовых мышцах. Высота внутреннего и наружного сводов стопы снижена, стопа удлинена и расширена в среднем и переднем отделах. Ладьевидная кость может обрисовываться сквозь кожу на медиальной стороне стопы. Характерным для этого считается шлепающая походка с разведением носков в стороны, при стоянии стремление поставить стопу на наружные своды.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
1.Ходьба на пятках, на носках: сначала медленно, затем постепенно увеличивая темп.
2.Посадите ребенка на стул (скамейку) и попросите попеременно сгибать и разгибать пальцы на ногах и вращать стопами.
3.Положите на пол тонкий лист бумаги или старую газету. Пусть ребенок хорошенько помнет ее босыми ножками, а потом пальцами ноги поднимет с пола.
4.Научите ребенка с помощью ног поднимать с пола предметы разных размеров: карандаши, резиновые игрушки, детали конструктора. Начинайте с больших предметов и постепенно переходите к совсем маленьким. Сначала пусть ребенок выполняет это упражнение сидя на стуле (скамейке), одновременно двумя ногами. Затем постепенно усложняйте задачу — пусть
поднимает предметы стоя, пальцами одной ноги.
5.Положите небольшую доску на пол — пусть ребенок ходит по ней. Затем подложите под края доски несколько книги попросите его пройти по ней. Когда ребенок освоит ходьбу по приподнятой доске, потихоньку усложняйте упражнение и поднимайте только один конец доски, образуя горку. Пусть ребенок, ни на что не опираясь, забирается на нее и спускается.
6. Положите на пол мяч и попросите ребенка покатать его сначала одной ногой, а затем — другой. Следите, чтобы ребенок учился мышцами стопы удерживать мяч на одном месте. Для этого на полу можно мелом начертить круг, за который мяч не должен выкатываться. При выполнении этого упражнения желательно чередовать мячики разного размера — от совсем маленьких шариков до больших надувных мячей.
7. Пусть ребенок подошвой одной ноги погладит голень другой ноги (снизу вверх) и наоборот.